中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的國際團(tuán)隊(duì)近日在英國《自然-醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表論文，提出一種基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的新方案。臨床試驗(yàn)表明，該方案在未增加患者安全風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可顯著降低急性呼吸道感染的抗菌藥物處方率。

一些細(xì)菌對(duì)抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性已成為威脅全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。對(duì)急性呼吸道感染的抗菌藥物科學(xué)規(guī)范應(yīng)用，是應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。鐘南山說，大多數(shù)急性呼吸道感染為病毒性感染或自限性疾病，但農(nóng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物規(guī)范使用方面仍有提升空間。

這項(xiàng)研究由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、加拿大多倫多大學(xué)、粵北人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究人員合作完成。該研究設(shè)計(jì)并驗(yàn)證了一種數(shù)字化綜合抗菌藥物基層管理方案，包括為基層醫(yī)生提供系統(tǒng)培訓(xùn)與簡(jiǎn)明循證指南，在電子病歷系統(tǒng)中進(jìn)行實(shí)時(shí)診療提示，每月開展處方同行點(diǎn)評(píng)與反饋等。此外，該方案還通過智能手機(jī)應(yīng)用向患者普及抗菌藥物合理使用知識(shí)，構(gòu)建多維度干預(yù)體系。

研究團(tuán)隊(duì)在廣東兩個(gè)縣級(jí)市的34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了為期12個(gè)月的集群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共收集9.7萬多例急性呼吸道感染合格診療數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，在新方案實(shí)施期內(nèi)，干預(yù)組的抗菌藥物處方率從超過80%下降至26%，而維持常規(guī)診療的對(duì)照組抗菌藥物處方率仍高達(dá)71%。

論文共同作者、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任卓超說，在新方案下，抗菌藥物處方率明顯降低，且未增加患者30天內(nèi)的住院風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用無顯著變化，表明該方案安全、有效、經(jīng)濟(jì)。同時(shí)，該研究也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物提供了新的循證醫(yī)學(xué)解決方案。（記者徐弘毅 郭爽）